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Fracturas vertebrales osteoporóticas: impacto clínico y propuestas para mejorar su abordaje terapéutico

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Fracturas vertebrales osteoporóticas: impacto clínico y propuestas para mejorar su abordaje terapéutico
Cartas al director
Introducción: Las fracturas vertebrales osteoporóticas (FVO) constituyen la manifestación más frecuente de fractura por fragilidad en adultos mayores y se asocian a dolor intenso, deterioro funcional y aumento de la mortalidad. Pese a su relevancia clínica, persiste un elevado grado de infradiagnóstico y una tendencia a mantener tratamientos exclusivamente conservadores, incluso en casos con dolor severo.
Objetivo: Revisar la evidencia científica actual sobre la eficacia y seguridad de la cifoplastia con balón en el manejo de las FVO, analizar las desigualdades asistenciales existentes en su aplicación y proponer un modelo de abordaje integral y equitativo basado en la evidencia.
Método: Se realizó una revisión narrativa de la literatura reciente y de las principales guías internacionales (NICE, NASS), complementada con observaciones de práctica clínica real en el ámbito hospitalario público español.
Resultados: Los ensayos clínicos aleatorizados y metanálisis recientes demuestran que la cifoplastia con balón proporciona un alivio del dolor más rápido y sostenido, una mejora funcional superior y una menor tasa de fugas de cemento respecto al tratamiento conservador o la vertebroplastia. A pesar del respaldo de evidencia de nivel I, su aplicación clínica es desigual entre comunidades autónomas, especialmente en áreas sin acceso a unidades del dolor intervencionistas.
Conclusión: La cifoplastia precoz, integrada en un protocolo multidisciplinar que contemple diagnóstico temprano, manejo farmacológico de la osteoporosis y tratamiento del dolor desde fases iniciales, puede mejorar de forma significativa el pronóstico funcional y reducir el coste sanitario asociado a las FVO. La equidad territorial en el acceso a técnicas con eficacia demostrada debe considerarse un objetivo prioritario de las políticas sanitarias.
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